四圣心源 卷七 杂病解(下)
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历 节 根 原


  历节者,风寒湿之邪,伤于筋骨者也。膝踝乃众水之溪壑,诸筋之节奏,寒则凝冱于溪谷之中,湿则淫泆于关节之内,故历节病焉。

  足之三阴,起于足下,内循踝膝,而上胸中。而少厥水木之升,随乎太阴之土,土湿而不升,则水木俱陷,于是癸水之寒生,乙木之风起,肉主于脾,骨属于肾,筋司于肝,湿淫则肉伤,寒淫则骨伤,风淫则筋伤。筋骨疼痛而肌肉臃肿者,风寒湿之邪合伤于足三阴之经也。

  其病成则内因于主气,其病作则外因于客邪。汗孔开张,临风入水,水湿内传,风寒外闭,经热郁发,肿痛如折。虽原于客邪之侵陵,实由于主气之感召,久而壅肿蜷屈,跛蹇疲癃。 此亦中风之类也,而伤偏在足。盖以清邪居上,浊邪居下,寒湿,地下之浊邪,同气相感,故伤在膝踝。诸如膝风、脚气,色目非一,而究其根原,正自相同。

  凡腿上诸病,虽或木郁而生下热,然热在经络,不在骨髓,其骨髓之中,则是湿寒,必无湿热之理。《金匮》义精而法良,当思味而会其神妙也。

  桂枝芍药知母汤

  桂枝(四钱)  芍药(三钱)  甘草(二钱)  白术(二钱)  附子(二钱)  知母(四钱)  防风(四钱)  麻黄(二钱)  生姜(五钱)

  煎大半杯,温服。

  历节风证,肢节疼痛,足肿头眩,短气欲吐,身羸发热,黄汗沾衣,色如柏汁。此缘饮酒汗出,当风取凉,酒气在经,为风所闭,湿邪淫泆,伤于筋骨。湿旺土郁,汗从土化,是以色黄。其经络之中,则是湿热,其骨髓之内,则是湿寒。法宜术、甘培土,麻、桂通经,知母、芍药,泻热而清风,防风、附子,去湿而温寒。湿寒内消,湿热外除,肿痛自平。若其病剧,不能捷效,加黄芪以行经络,乌头以驱湿寒、无有不愈。一切膝风、脚气诸证,不外此法。

  乌头用法:炮,去皮脐,切片,焙干,蜜煎,取汁,入药汤服。

 

  ① 『陵』 犯也。《礼记·儒行》:“不相侵陵。”
  ② 『疲癃』 残疾也。《张子全书·西铭》:“凡天下疲癃残疾,憬独鳏寡,皆吾兄弟之颠连而无告者也。”
  ③ 『煎大半杯』 原上衍“水”字,据闽本、蜀本、前后文例删。
 
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