肺藏气而性收敛，气病则积聚而不散，而肝气之积聚，较多于肺。肺气积聚，则痞塞于心胸，肝气积聚，则滞结于脐腹。

　　盖气在上焦则宜降，而既降于下，则又宜升。升者，肝之所司，以肝木主升，生气旺则气升，生气不足，故气陷而下郁也。而肝气之下郁，总由太阴之弱。以气秉金令，但能降而不能升，降而不至于下陷者，恃肝木之善达，肝木之善达者，脾土之左旋也。

　　气盛于肺胃而虚于肝脾，故肺气可泻而肝气不可泻。气积胸膈右肋，宜泻肺胃以降之，气积脐腹左胁，宜补肝脾以升之，此化积调气之法也。

　　达郁汤

　　桂枝（三钱）　　鳖甲（三钱，醋炙焦，研）　　甘草（二钱）　　茯苓（三钱）　　干姜（三钱）　　砂仁（一钱）

　　煎大半杯，温服。

　　治积在脐腹左胁者。

　　肺胃积气，在胸膈右胁，肝脾积气，在脐①腹左胁，皆中气虚败之病也。补之则愈闷，破之则愈结。盖其本益②虚，其标益实，破之其本更虚，补之其标更实，是以俱不能效。善治者，肺胃之积，泻多而补少，肝脾之积，补多而泻少。半补而半行之，补不至于壅闭，行不至于削伐，正气渐旺，则积聚消磨矣。